Vilken generations bindemedel är bäst?
Introduktion
Inom tandvården spelar bindemedel en avgörande roll för att säkerställa framgången och livslängden för olika reparativa behandlingar. De används för att skapa ett starkt band mellan tandstrukturen och restaurerande material som kompositer eller keramik, vilket ger stabilitet och hållbarhet. Under årens lopp har olika generationer av bindemedel utvecklats, alla med sina unika fördelar och begränsningar. Den här artikeln syftar till att utforska de olika generationerna av bindemedel och avgöra vilket som anses vara det bästa alternativet i klinisk praxis.
Generation I bindemedel
Den första generationen av bindemedel, som introducerades på 1950-talet, förlitade sig på syraetsning för att skapa mikromekanisk retention på emaljen. Dessa medel använde fosforsyra för att selektivt ta bort emaljens yttre lager, vilket skapade en grov yta för bättre vidhäftning. Emellertid hade denna generation av bindemedel flera begränsningar. De var inte effektiva på dentin, eftersom syraetsning orsakade kollaps av dentintubuli, vilket hindrade bindningsprocessen. Dessutom begränsade deras teknikkänslighet och brist på långsiktig stabilitet deras utbredda användning.
Generation II bindemedel
Den andra generationen, som utvecklades på 1970-talet, syftade till att ta itu med den första generationens begränsningar. Dessa medel introducerade konceptet med primers och adhesiver, som separerade etsnings- och adhesivstegen. Primer applicerades på den etsade emaljytan för att väta den och förbättra limmets penetration och vätbarhet. Adhesiv harts applicerades sedan, som bildade en kemisk bindning med primern, vilket skapade ett adhesivt gränssnitt mellan tandstrukturen och restaureringsmaterialet.
Generation II bindemedel uppvisade förbättrad bindningsstyrka och hållbarhet jämfört med sina föregångare. De gav bättre vidhäftning till dentin och var mindre teknikkänsliga. Men de hade fortfarande begränsningar, såsom oförmågan att binda till fuktigt dentin eller förorenade ytor. Fuktkontroll var avgörande under appliceringen för att uppnå optimal bindning.
Generation III bindemedel
Den tredje generationen av bindemedel dök upp på 1980-talet och introducerade konceptet med total-etsningssystem. Dessa system involverade etsning av både emalj och dentin med syra, följt av applicering av en primer och lim. Denna generation av bindemedel förbättrade ytterligare bindningsstyrkan, särskilt på dentin, eftersom etsningsprocessen exponerade kollagenfibriller, vilket förbättrade den mikromekaniska retentionen. De uppvisade också bättre motståndskraft mot fukt och föroreningar.
Generation III bindemedel blev allmänt accepterade i klinisk praxis på grund av deras förutsägbara bindningsstyrka och förenklade teknik. Men de stod fortfarande inför utmaningar när det gäller att uppnå en långvarig hållbar bindning, särskilt i en fuktig miljö. Känslighet för teknikvariationer och postoperativ känslighet rapporterades också.
Generation IV bindemedel
Den fjärde generationen, som introducerades på 1990-talet, syftade till att övervinna begränsningarna från tidigare generationer genom att införliva hydrofila monomerer i limsystemet. Dessa hydrofila monomerer hade förmågan att binda till både fuktigt dentin och emalj, vilket minskade behovet av noggrann fuktkontroll under appliceringen.
Generation IV bindemedel visade förbättrad bindningsstyrka, minskad teknikkänslighet och ökad motståndskraft mot fukt och kontaminering. De erbjöd också förbättrad marginalförsegling och ett mer pålitligt bindningsgränssnitt. Men oron för postoperativ känslighet och långvarig hållbarhet kvarstod.
Generation V bindemedel
Den femte generationen av bindemedel dök upp i början av 2000-talet och introducerade konceptet med självetsande primers. Dessa primers innehöll sura monomerer som samtidigt etsade och grundade tandytan, vilket förenklade bindningsproceduren. De bildade ett hybridlager genom att avmineralisera och infiltrera det ytliga lagret av dentin, vilket resulterade i en kemisk och mikromekanisk bindning.
Generation V bindemedel gav utmärkt bindningsstyrka till både emalj och dentin, tillsammans med minskad postoperativ känslighet. De uppvisade förbättrad fukttolerans och förenklad appliceringsteknik, vilket gjorde dem populära bland läkare. Däremot väcktes farhågor angående kontroll av etsningsdjupet och långfristig obligationsstabilitet.
Generation VI bindemedel
Den sjätte generationen bindemedel, även kända som universella bindemedel, introducerades på senare år. Dessa medel syftade till att förenkla bindningsprocessen ytterligare genom att kombinera självetsning och ets-och-skölj-tekniker i en enda flaska. De kan användas i både självetsnings- och totaletsningslägen, beroende på den kliniska situationen och operatörens preferenser.
Generation VI bindemedel erbjöd mångsidighet, eftersom de kunde användas för både direkta och indirekta restaureringar. De uppvisade utmärkt bindningsstyrka till emalj och dentin, förbättrad fukttolerans och minskad postoperativ känslighet. Dessutom förenklade de bindningsprotokollet, vilket sparade tid vid stolen.
Slutsats
Sammanfattningsvis har utvecklingen av bindemedel under åren lett till betydande förbättringar inom adhesiv tandvård. Varje generation har introducerat nya tekniker och material i syfte att övervinna tidigare generationers begränsningar. Även om det är utmanande att bestämma den absolut bästa generationen av bindemedel, har den sjätte generationen, med sin mångsidighet och förenklade tillämpning, vunnit popularitet de senaste åren. Det är dock viktigt att notera att valet av bindemedel beror på olika faktorer, inklusive den kliniska situationen, operatörens preferenser och patientens specifika behov. Att samråda med tandläkare och hålla sig uppdaterad med den senaste forskningen är avgörande för att fatta välgrundade beslut och uppnå framgångsrika återställande resultat.