Vilken generations bindemedel är bäst?
Inom tandvården spelar bindemedel en avgörande roll för att uppnå framgångsrika reparativa resultat. Dessa medel används för att underlätta vidhäftningen mellan tandstrukturen och restaurerande material som kompositer eller keramik. Med framsteg inom dentalteknologin har olika generationer av bindemedel utvecklats med olika egenskaper och applikationer. I den här artikeln kommer vi att utforska de olika generationerna av bindemedel och diskutera vilken generation som kan anses vara den bästa.
Första generationens bindemedel
Första generationens bindemedel, även kända som ets-och-sköljsystem, introducerades i början av 1950-talet. Dessa system involverade användningen av ett surt etsmedel, främst fosforsyra, för att avlägsna utsmetningsskiktet och skapa mikromekanisk retention på tandytan. Det sura etsmedlet sköljdes sedan och en separat adhesiv primer och bindemedel applicerades.
Även om första generationens bindemedel var effektiva för att uppnå vidhäftning, hade de flera begränsningar. En av de största nackdelarna var fuktkänslighet under applicering. Fuktförorening kan äventyra bindningsstyrkan, vilket leder till restaureringsfel. Dessutom gjorde de många stegen i ansökningsprocessen dem tidskrävande och teknikkänsliga.
Andra generationens bindemedel
För att ta itu med nackdelarna med första generationens bindemedel introducerades andra generationens bindemedel, även kända som självetsningssystem, i slutet av 1980-talet. Dessa system kombinerade syraetsnings- och grundningsstegen till en enda lösning, vilket förenklar appliceringsprocessen. Den självetsande primern innehöll både sura och hydrofila monomerer, som samtidigt etsade tandytan och underlättade hartsinfiltration.
Andra generationens bindemedel erbjöd förbättrad fukttolerans jämfört med sina föregångare. Men de uppvisade fortfarande vissa begränsningar. Etsningsprocessen var ofta mindre effektiv än att använda ett separat surt etsmedel, vilket resulterade i svagare bindningar. Dessutom begränsade den samtidiga etsnings- och grundningsmekanismen kontrollen över etsdjup och hartspenetration.
Tredje generationens bindemedel
Tredje generationens bindemedel, även kända som totaletsning eller ets-och-sköljsystem, introducerades på 1990-talet. Dessa system återinförde det separata syraetsningssteget, vilket möjliggör effektivare emalj- och dentinetsning. Det sura etsmedlet förberedde tandytan för optimal mikromekanisk retention, medan bindemedlet gav ett hartsartat lager för att fästa det restaurerande materialet.
Tredje generationens bindemedel erbjöd förbättrad bindningsstyrka jämfört med andra generationens system. Det separata etsningssteget möjliggjorde exakt kontroll över djupet av emalj- och dentinetsning, vilket ledde till starkare och mer hållbara bindningar. De hade dock fortfarande vissa nackdelar, inklusive teknikkänslighet och potentialen för postoperativ känslighet på grund av exponerade dentintubuli.
Fjärde generationens bindemedel
Fjärde generationens bindemedel, även kända som självetsande eller självprimande system, introducerades i början av 2000-talet. Dessa system syftade till att förenkla bindningsprocessen ytterligare genom att eliminera syraetsningssteget helt och hållet. Den självetsande primern innehöll milt sura monomerer som samtidigt etsade och grundade tandytan. Bindemedlet applicerades sedan direkt ovanpå primern.
Fjärde generationens bindemedel erbjöd betydande förbättringar i användarvänlighet och minskad teknikkänslighet. Genom att eliminera syraetsningssteget minimerades risken för överetsning av emalj och dentin. Men de stod fortfarande inför utmaningar när det gäller att uppnå optimal bindningsstyrka, särskilt när de används på icke-karies emalj eller sklerotisk dentin.
Femte generationens bindemedel
Femte generationens bindemedel, även kända som universella limsystem, introducerades i slutet av 2000-talet. Dessa system syftade till att övervinna tidigare generationers begränsningar genom att tillhandahålla en mångsidig bindningslösning. Universallim kan användas i olika applikationslägen, inklusive etsa-och-sköljning, självetsning eller selektiv etsning, beroende på läkarens preferenser och den specifika kliniska situationen.
Femte generationens bindemedel erbjöd fördelen av mångsidighet och förenklade limprotokoll. De tillhandahöll ett enda limsystem som kunde användas för olika restaureringsprocedurer, vilket minskade behovet av flera produkter. Men oron för bindningsstyrka och livslängd kvarstod, särskilt i utmanande kliniska situationer.
Sjätte generationens bindemedel
För närvarande finns det ingen allmänt accepterad konsensus om förekomsten av sjätte generationens bindemedel. Vissa experter klassificerar de nyligen utvecklade universella limsystemen som sjätte generationen, med hänvisning till deras framsteg inom bindningsteknik och förmåga att binda till olika substrat. Ytterligare forskning och validering är dock nödvändig för att befästa deras klassificering.
Slutsats
Sammanfattningsvis beror valet av den bästa generationens bindemedel på olika faktorer, inklusive den specifika kliniska situationen, den önskade bindningsstyrkan och läkarens preferenser. Varje generation av bindemedel har sina fördelar och begränsningar, med efterföljande generationer som tar itu med nackdelarna med sina föregångare. Medan femte generationens universella limsystem erbjuder mångsidighet och förenklade protokoll, kräver deras långsiktiga prestanda ytterligare utredning. Läkare bör överväga de individuella kraven i varje fall och välja det bindemedel som bäst passar deras kliniska behov.